附件1

广东省职业技能等级认定个人申报表

姓名
性别
出生年月

（近半年2寸白底彩照）
证件类型
证件号码
手机号码
当前最高学历
申报职业
申报级别
考试类型	(正考 (补考	考核科目	(理论 (实操 (综合评审
考试地点	广东省 市	证书领取方式	(自取 (邮寄
邮寄地址
已获职业资格/技能等级证书名称
证书等级
获证

日期
证书 编号
己获专业技术资格（职称）
等级
获证 日期
证书 编号
申报条件
贯通条件
教育经历（从最高学历填起）	入学时间—毕业时间	院校全称	专业	学习形式
本人承诺从事本职业或相关职业工作共 年，具体工作经历如下：
工作经历	起止时间	单位全称	职务或岗位	单位联系人、电话
填表声明：

1.本人知晓本职业（工种）报考条件、资格审核相关要求，承诺遵守报考的有关要求，保证本次填报的信息完整准确、教育经历、工作经历真实，如有必要愿意配合核实。如有虚假，愿意接受取消申报资格、已参加考试则被取消当次考试所有科目成绩、己获得证书则被收回、注销证书数据检索及注销证书资格的处理，并登记在诚信档案。

2.报考个人信息已经本人确认，不再更改。

本人确认已阅读并明白上述条款，并受声明条款约束。

申请人签名（加捺手印）： 年 月 日
评

价

机

构

未达申报要求 (

不符合申报条件的原因：

审核人： (评价机构盖章)	经审核,该考生所报材料属实。符合有关规定的申报条件。

审核人： (评价机构盖章)